冲破束缚，热力拯救：内热针联合冲击波，破解肌筋膜炎难题

肌筋膜炎是一种临床常见，又常被忽略或误诊的痛症，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。肌筋膜炎好发于腰背部，其次好发于颈肩部及胸背部，若在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性;或由于受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可能反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。

目前，颈肩肌筋膜炎分型患者临床数量呈现逐年上升趋势，其治疗多以保守疗法为主，药物和理疗是常用的干预手段，用以改善患者症状并促进功能恢复。然而，过度依赖药物可能导致超剂量用药和不良反应风险增加，这可能对患者的整体康复效果产生不良影响。体外冲击波疗法是一种重要的辅助治疗手段，其作用主要体现在松解组织粘连、缓解肢体疼痛以及控制炎症等方面。然而，其应用效果具有一定局限性，常需与其他治疗方法相结合。近年来，超声引导下的内热针治疗作为一种新型针刺疗法备受关注。该疗法利用特制针具进行理疗，可实时控制针体温度，有效减轻肌筋膜张力、促进血液循环以及缓解慢性疼痛。魏盼盼为寻求适用性及安全性兼备的肌筋膜炎康复干预技术，对冲击波联合超声引导下内热针治疗的临床价值进行分析，具体研究如下。

患者均予以常规药物和体外冲击波治疗，两组均服用双氯芬酸钠肠溶片，25mg/次，3次/d。根据检查结果与患者主诉症状，选择压痛点作为治疗区域，涂抹适量耦合剂后，采用体外冲击波治疗系统进行治疗，压力1.5～2.5bar，频率9～18Hz，冲击次数4000次。每周治疗1次。

在上述基础上实施超声引导下内热针治疗。（1）准备。提前准备软枕，指导患者取俯卧位，将软枕置于腹部下方，并告知内热针疗法的特色及作用；（2）消毒麻醉。对施术区域消毒2次，并予以0.5%利多卡因局部浸润麻醉；（3）进针。选用直径为0.7mm的3号内热针，垂直进针，在超声引导下，经皮肤、皮下、胸腰筋膜浅层，至竖脊肌间隙；（4）加热。针柄连接加热端并恒温加热，温度控制为42℃，治疗时间约20min；（5）结束后处理。治疗结束后，要求拔除内热针并局部按压止血，持续3min，无活动性出血后予以消毒处理。每周治疗1次。

魏盼盼研究结果发现，在常规药物和冲击波治疗的基础上联合内热针治疗其总有效率显著提高。统计数据显示，观察组的治疗总有效率为97.83%，仅采用常规药物和冲击波治疗的对照组，其有效率为84.78%。

这一研究结果充分表明，常规药物抗炎镇痛、体外冲击波镇痛及内热针法的联合应用，能够显著改善肩背部筋膜炎患者的临床疗效。持续干预4周后，压痛、肿胀、功能障碍症状积分均下降，提示增用超声引导下内热针疗法能更好地促进肩背肌筋膜炎症状的消退，提高患者日常生活能力，缓解体内炎症反应。

内热针治疗是一种具有活血化瘀、疏通经络等功效的疼痛治疗技术，该方法将中医针法松解术及恒温加热技术进行结合，与传统的“针上加灸”之法有相似的疗效，但内热针有效规避了烟雾扩散、温度不可控及烫伤等问题的发生风险。根据中医针刺治疗的相关理论，合理选择治疗区域，予以内热针治疗，能够疏通经络，改善周围气血运行，且借助现代加热技术对针体进行加热，维持内热针的温度恒定，能够有效起到散风寒、化寒湿的作用。

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