告别输卵管阻塞，臭氧点亮幸“孕”之路

妊娠是一个发生在男女双方的生殖过程，有三个基本条件：

正常的精子；

正常的卵子；

通畅和功能正常的生殖道。

其中输卵管因素引起不孕，占不孕症的20%～50%。

1. 输卵管炎症：临床常见慢性输卵管炎，致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体、衣原体，由于分娩、流产、刮宫、反复宫腔手术及异物残留后感染，以及性传播疾病而致输卵管炎。表现为狭窄和闭塞，或输卵管伞端积水。

输卵管周围器官或组织炎症，影响输卵管的运动和功能，而致不孕。

2. 输卵管发育不良：如先天性输卵管缺损，扭曲或过长等亦可容易导致不孕。

3. 输卵管子宫内膜异位症：多见于输卵管周围形成粘连，影响输卵管功能，当异位内膜侵入输卵管峡部，亦并发输卵管阻塞。

4. 输卵管息肉：临床上做子宫输卵管造影时偶有发现。

目前，医用臭氧技术成为女性不孕症的新辅助治疗，强效抗炎杀菌并修复宫腔创面、防止再黏连，可以预防子宫内膜炎和******炎，保护卵巢免受缺血和卵母细胞丢失，有效降低宫外孕的发生率。臭氧疏通输卵管，通过输卵管进入盆腔同时治疗盆腔炎，达到恢复输卵管功能，尽早受孕的目的。

于月经结束后3～5天、******分泌物检查结果证实为Ⅰ～Ⅱ度清洁后接受治疗。嘱患者取膀胱截石位，常规******消毒、铺巾，置入******窥器暴露宫颈，消毒******及宫颈，以探针探查宫腔位置及深度，于宫颈内口置入子宫造影通水管行子宫输卵管造影，观察宫腔形态、大小及输卵管走行，初步判断输卵管阻塞部位及程度；于0.035in超滑导丝引导下将5F单弯导管插入宫腔并先后置于双侧子宫角行输卵管造影，观察输卵管阻塞部位、程度及盆腔内对比剂弥散情况；经导管加压推注常规冲洗液，加注10ml医用臭氧（40μg/ml）；对阻塞输卵管行第1次加压冲击疏通，若无法复通，则将3F SP微导管插入输卵管间质部，引入0.018in超滑微导丝疏通阻塞部位、松解粘连处；继续推进微导丝，使其头端穿越输卵管伞到达盆腔，实现微导丝贯穿，随后退出微导丝；于疏通后的输卵管内推注常规冲洗液保留10min，之后缓慢推注罂粟乙碘油注射液直至输卵管显影，若其弥散至盆腔代表阻塞输卵管已复通，否则视为未复通。治疗过程中及治疗后密切观察有无******出血、腹痛等情况。

段佳坤及其团队使用微导丝贯穿法联合臭氧介入治疗输卵管阻塞性不孕症的研究结果：复通率92.78%，一年内自然妊娠率48.15%。

臭氧具有强氧化性，可抑制前列腺素合成、拮抗炎性因子释放，现已广泛用于辅助治疗多种妇科疾病。联合臭氧灌注能有效改善金黄色葡萄球菌、链球菌及大肠埃希菌引起的炎性反应。此外，注射臭氧时产生的压力有助于分离粘连组织，且其活性成分可激活自身免疫机制促进上皮细胞生长和创面愈合，减少再粘连风险。并且臭氧处理不会改变女性生殖系统的pH值，从而保留了有益的******菌群。

ZAMT-320型医用臭氧（输卵管疏通）治疗仪可生成设定浓度的臭氧气体和臭氧水，供医疗机构用于输卵管阻塞的辅助治疗。在影像设备引导下将专用导管穿送至输卵管堵塞处，自动（可手动）加压推注臭氧水/臭氧气体使黏连部位扩胀分离而疏通，臭氧自身的特性能有效祛除炎症，避免二次黏连，提高受孕率。

参考文献：

段佳坤,李昌静,吴雅静,等.微导丝贯穿法联合臭氧介入治疗输卵管阻塞性不孕症[J].中国中医急症,2024,33,(5).

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