腰痛伴下肢发冷？内热针双重作用改善寒湿症状

现代人腰痛问题多与不良生活习惯有关。腰背部是足太阳膀胱经和督脉循行之处，本应阳气充足。然而，长期食用寒凉食物、滥用药物、过度使用空调，以及冷天还穿着露脐装等不当行为，导致寒邪入侵并积聚于腰部，阻滞气血运行，从而引发腰痛症状。此类腰痛常伴有下肢发冷或浮肿现象，在寒湿环境地区也尤为常见。

寒湿证型腰痛，其正式的病证名叫做——风寒湿痹证型腰痛。是指腰部感受风、寒、湿邪，导致以上邪气阻滞经络，不通则痛。其临床症见：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，得热痛减，苔白腻而润，脉沉紧或沉迟。由于此病程长，易复发，临床治疗颇为棘手，刘洋等为探索其更有效的治疗方法，选取患者以内热针作为治疗手段取得了较好的临床疗效，具体研究如下。

（1）体位摆放：嘱患者俯卧于治疗床上，充分暴露口、鼻，保持患者呼吸道畅通；（2）生命体征监测:当患者体位摆放完成后， 给予心电监护仪监测，便于治疗过程中观察患者生命体征变化。（3）治疗定位：治疗分上腰段及下腰段两部分。上腰段：以平行于L1-L3棘突两旁2cm及L1-L2、L2-L3棘突间两旁3cm分别做标记点，共10个进针点，下腰段：以平行于L4-S1棘突两旁2cm及L4-L5、L5-S1棘突间两旁3cm分别做标记点，共10个进针点。（4）消毒：医师带口罩、无菌手套, 充分暴露治疗部位，由内向外用0.5%碘伏在治疗部位周围10cm范围消毒3遍。（5）麻醉及治疗：将2%利多卡因注射液分别注于治疗定位点，完成局部麻醉， 麻醉完成后，将1.1mm×100mm规格一次性内热针沿定位点直刺，深度以达到骨膜为止。（6）进针完毕后，将内热针仪加热线头与内热针针尾连接，调整治疗参数：温度48℃（专家共识内热针治疗温度范围40-45℃为宜，具体以患者耐受为准），治疗时间25min。（7）治疗完成后，将各定位点内热针拔除，给予碘伏消毒， 贴无菌服帖，所有患者上腰段及下腰段各治疗一次，间隔3天，共治疗2次。

内热针是在传统银质针基础上发展而来，是通过针体刺入病变软组织区域，针尾连接温控仪器后通过针芯内的电阻丝对针体进行整体加热，区别于传统银质针针尾加热传导至针身，近年来广泛运用于软组织疼痛的临床治疗中，取得较好临床效果。内热针具有加热及传统针刺两种特性，温热作用有利于改善局部软组织血液循环，促进炎症吸收，加强肌肉组织代谢，降低交感神经兴奋作用，符合中医温经、散寒治则，针刺作用有利于松解局部软组织粘连，降低肌肉肌张力，达到缓解疼痛作用；内热针可以明显改善患者腰部温度分布，有效恢复软组织供血；内热针治疗可以有效促进慢性软组织损伤的血管新生，改善软组织血供。

——文献节选：刘洋,刘飞,王俊华.内热针与温针灸对寒湿型腰痛症：随机对照研究[J].

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