膝骨性关节炎康复：内热针通络联合运动强膝

膝关节骨性关节炎是老年人常见疾病，主要由原发性和继发性因素导致。该病会逐渐破坏关节结构，造成关节变形和功能障碍。其病理特征是关节软骨及其他组织发生退行性改变，好发于长期负重、过度使用或反复受伤的关节。早期症状为关节疼痛和肿胀，随着病情发展会出现肌肉萎缩、软骨退化，晚期可导致关节畸形和功能丧失。中老年人群是该病的高发群体，特别是曾长期从事重体力劳动者。随着我国40-60年代出生人口进入老年期，该病发病率显著上升，严重影响患者生活质量。

近年来对膝关节骨性关节炎的研究越来越深入，治疗手段也丰富多样，例如：针刀、中药离子导入、玻璃酸钠注射、富含血小板血浆注射、手术治疗等，效果差强人意，同时也增加了患者的经济负担。中医认为膝关节骨性关节炎的发生为风寒湿邪入侵机体，致湿热毒邪内蕴，阳气亢盛、阴气亏虚,不通则痛。内热针是在传统针灸基础上的一大变革，具有清热祛湿、活血通络等功效，可疏通经络，改善血液循环和炎症反应，使用的安全性也较高。许洪潭采用内热针联合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎取得较好的疗效，具体研究如下。

患者取仰卧位，膝下垫枕，沿着髌骨上下缘弧形骨面约旁开0.5cm、1.5cm处每隔1cm均匀交错布点，施术部位严格按照外科手术消毒，铺无菌巾，戴无菌手套，每个布点采用0.5%利多卡因局部浸润麻醉，选用直径0.7cm的内热针，在上述布点部位垂直皮肤进针，经皮肤、皮下、膝关节囊，直达膝关节骨面。针柄连接内热式针灸治疗仪的加热端，温度42℃恒温加热，时间20分钟。治疗结束后，拔出全部内热针，局部压迫1-2分钟，针眼碘伏消毒1遍，贴无菌创可贴，嘱患者针孔处48小时禁沾水。1次/5d，3次1个疗程。术后第2天进行运动疗法康复训练，包括肌力、肌耐力、关节活动度、保持关节稳定性运动等，10-20次/组，2组/d，15天1个疗程。

内热式针灸治疗仪能将热量通过针体传导到病灶区域，增加局部血液循环，改善病灶区缺血，消除无菌性炎症，从而达到治疗目的。并且内热针能促进关节软骨再生与修复并改善滑液代谢，改善膝关节内紊乱环境，缓解症状，延缓膝关节的病理发展。运动疗法能促进无菌性炎症吸收，减轻滑膜炎症，缓解疼痛；减少关节负重，避免膝关节负担过多，促进功能恢复；增加患肢力量，保持肌肉丰满；促进关节平衡稳定，避免关节脱位。

内热式针灸治疗仪联合运动疗法，可有效地改善关节周围肌群的病理状态，增加局部血液流通或灌流速度，加快局部炎症吸收，缓解肌肉痉挛，降低肌肉的张力，使关节内的压力得以释放而减小，同时增强膝关节周围肌肉的肌力及肌耐力，保持膝关节稳定性，恢复关节正常力线，恢复并保持关节屈伸及旋转功能。

【注】文章部分内容节选自文献：许洪潭.导热式内热针联合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察[J].