腰突致麻木胀痛？内热针联合中医理疗来改善

人类自进化到站立行走以后，我们的腰椎成了支撑躯干的中心，无论是站立或是坐位，腰部承受了60%以上的体重，随着年龄的增长，很多人的腰椎不堪重负，腰椎老化退变的问题便摆在了大家的面前。

腰椎间盘突出是腰椎退变的常见表现，是由于腰椎间盘组织(纤维环、髓核和软骨板)，在退行性改变后，因为外力作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织超过正常界限进入到于椎管内，导致脊髓和神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰痛及下肢麻木胀痛等一系列临床症状。

目前腰椎间盘突出症主要是保守治疗为主，例如注射或服用西药脱水抗炎止痛、中医方剂内服、中药熨烫、中医针刺、康复锻炼、神经根阻滞等。大部分患者治疗后症状明显好转，甚至消失，但仍有少部分效果不佳，并且症状复发率较高。内热针疗法是治疗人体软组织疼痛的一种新型技术，其原理是通过控制针尖恒温发热，按照人体解剖学刺入人体痛点软组织，使神经肌肉接头障碍引起的肌肉痉挛缓解，从而治疗疼痛。因此内热针疗法具有科学、有效、安全3大优势。

予以常规治疗，治疗主要包括中医熨烫、中医针刺、中药熏蒸、中药内服。

（1）中医熨烫：将制备好的药包放入恒温加热仪内（约50℃～60℃），加热一段时间后取出，熨烫腰背部，以皮肤潮红为度，当病人觉得不热且无舒适感时更换另一个烫包，一次使用4个烫包，熨烫时间为20分钟左右，每日2次，7天1个疗程。（2）中医针刺：根据病情选取相应穴位，以肾俞、肾夹脊、委中、阿是穴等，消毒皮肤后，以1.5寸～2寸银针刺入，针刺得气后，施以补泻手法，留针20min后起针，留针的同时采用红外线治疗仪照射针刺部位。1次/天，7天1个疗程。（3）中药熏蒸：取配置好的中药（独活、秦艽、艾叶、透骨草、刘寄奴、苏木、赤芍、红花等），熏蒸腰臀部，每次30min，2次/天，7天1个疗程。（4）中药内服：辩证选择口服中药汤剂。常见症型：①血瘀证，代表方：身痛逐瘀汤加减；②寒湿证，代表方：李氏骨伤腰痛一号方加减；③肝肾亏虚证，代表方：李氏骨伤腰痛二号方加减；④少阳血瘀证，代表方：小柴胡合活络效灵丹加减；其他证型随症选方。

在上述治疗基础上，以宣蛰人软组织外科学为理论指导，予以患者内热针治疗，操作流程如下：（1）体位：患者俯卧位平躺于治疗床上，腹部垫软枕，充分暴露腰臀部皮肤。（2）定位：根据患者查体，确定定位，常见部位有以下几个。①腰骶部，腰三角区外段髂嵴、骶髂关节内侧缘。腰臀部定位两排弧形进针点，第一排髂嵴下缘1cm，第二排向上向内3cm；②腰椎两侧，沿T12棘突至S4中嵴两旁各1cm和3cm的纵线以间距2cm设计内外各两排进针点；③髂翼外，于股骨大粗隆顶端至髂嵴最高缘下0.5cm和髂前上棘外后1cm至髂臀交界处；④臀中肌，髂嵴高点10cm处(拇指按压触凹陷)，沿髂嵴后缘0.5cm开始，画横向的弧线进针群。（3）消毒：将治疗部位暴露，医者佩戴好帽子、口罩、无菌手套，消毒治疗区域 10cm皮肤范围，使用0.5碘伏消毒液消毒。（4）麻醉：以注射器将 0.5%～2%的利多卡因沿进针点皮下注射。(5)进针：麻醉成功后，采用0.7mm×10cm的一次性内热针，沿进针点刺入，根据针刺部位的不同采取直刺、斜刺和平刺。(6)加热：完成进针后，以内热治疗仪 套入针体尾端，调节温度为50℃（专家共识内热针治疗温度范围40-45℃为宜，具体以患者耐受为准），定时20min。（7）加热完毕：为患者快速拔针并按压针刺部位5分钟，以免局部血肿形成，再次消毒针刺部位皮肤，并以无菌敷料覆盖针眼。（8）对患者进行观察20min，未出现异常则让其回病房休息。同一部位治疗间隔时间5-7天，如身体条件允许，可连续进行针刺，每天治疗一次，7天一疗程。

宣蛰人教授创始的软组织外科学，将无菌性炎症致痛学说做为理论基础，经过临床应用内热针疗法，治疗非椎管压迫引起的软组织无菌性炎症所导致的腰腿疼痛。运用内热针对痛点进行深度刺激，剥离松解韧带、筋膜等软组织，留针加热刺激肌肉及周围软组织，促使血液循环加快，改善骨骼肌血液循环，松弛紧张的肌肉，使得无菌性炎症消除，最终达到缓解腰椎间盘突出症症状的目的。

【注】文章部分内容节选自文献：周村吉,唐雨微.内热针治疗腰椎间盘突出症132例疗效分析[J].