内热针疗法：破解腰椎间盘突出疼痛的"热"钥匙

2026-02-19 11:13:26医用臭氧治疗仪_三氧治疗仪_内热式针灸治疗仪_内热针治疗仪-山东前沿医疗阅读

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘是脊柱的“缓冲垫”，长期劳损或外伤可致其突出，压迫神经引发剧痛。多数患者通过卧床、理疗等保守治疗可缓解，但若3个月无效，疼痛便如“生锈的齿轮”，反复卡顿，影响生活。临床上多以手术治疗为主，但虽有一定疗效，但存在创伤大、风险高且费用昂贵等问题。姜景卫等为寻求更安全、有效的治疗方法，基于软组织外科学理论指导内热针疗法联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症，具体研究如下。

治疗方法及疗效

疗前8h禁食、4h禁饮。入室后常规监测血压、心电图、脉搏及氧饱和度，开放上肢静脉通道，对照组选腰4、腰5或腰3、腰4硬膜外穿刺置管后，予以2%利多卡因3ml，5min后无腰麻症状后注入1%利多卡因15ml（含复方倍他米松5mg、甲钴胺1mg）。1周后再治疗一次。

加用内热针治疗，根据操作部位不同，选用内热针（直径1.1mm，针身长10、12、14cm）。参照软组织外科学理论的布针方案：每一次治疗点为髂嵴缘、脊柱旁、骶尾部、髂翼外三肌、坐骨大切迹等处的压痛点。第二次治疗点为阔筋膜张肌、内收肌、缝匠肌、腹直肌、股直肌起止点等处的压痛点。根据软组织外科学理论经典布针方法，用记号笔定点，常规消毒、铺无菌巾，待麻醉起效后选用长度适宜的内热针进行直刺、斜刺，直达骨面，如感觉针下组织较硬时多提插几次，连接内热针治疗仪设置针体的温度为42℃～45℃，治疗时间为20min；将内热针拔出后，采用无菌棉纱块对针孔进行压迫，待止血后给予碘伏消毒；每周2次，连续治疗3周。

根据姜景卫等的研究结果显示，60位入组患者中，内热针联合硬膜外阻滞治疗治疗的的总有效率为100%，硬膜外阻滞治疗的总有效率为86.67%。观察组治疗后治疗总有效率显著高于对照组，且观察组在治疗后2周、1个月和3个月时VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组。这一研究结果说明，内热针疗法通过刺激神经感受器，激活内源性抗伤害感受系统、抑制伤害感受，改善脊髓及脊上中枢的神经调控机制可提高疗效，减轻患者疼痛，并改善腰椎功能。

治疗作用原理

（1）消除炎症反应：内热针治疗腰椎间盘突出症可通过热效应缓解软组织疼痛，同时缓解肌肉组织损伤坏死而引起的无菌性炎症，达到消除炎症目的。（2）松解肌肉痉挛：针刺皮肤有持久肌肉松弛效果，且远期止痛效果优于近期，使得肌肉痉挛或挛缩得以解除。（3）增加局部血液供应：内热针疗法可降低张力和无菌性炎症，使细胞再生和再血管化，毛细血管扩张，血供增加。（4）调节生物力学平衡：内热针治疗可达到松解软组织目的，从而解除患者肌肉痉挛，有利于恢复生物力学平衡，缓解患者症状，并减轻疼痛。（5）促进能量释放及补充：内热针刺入病灶后，患者会出现“酸、麻、重、胀”感，这正是内热针使得能量向周围辐射释放的过程。

——文献节选：姜景卫,何力方.内热针疗法联合硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的研究[J].

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