臭氧水疗联合米诺环素治疗甲沟炎的应用效果

王淑琴 白亚娥（定西市人民医院）

摘 要

目的：探讨臭氧水疗联合米诺环素治疗甲沟炎的应用效果。

方法：选取本院2019年1月至2021年6月收治的60例甲沟炎患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各30例。对照组给予口服米诺环素并外涂夫西地酸乳膏，观察组在对照组基础上给予臭氧水疗。两组均治疗1个月。比较两组治疗前和治疗后症状积分、视觉模拟评分法（VAS）评分以及治疗总有效率。

结果：治疗后观察组症状积分、VAS评分低于对照组，治疗总有效率高于对照组，以上项目组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：臭氧水疗联合米诺环素治疗甲沟炎的应用效果确切，值得推广。

关键词：臭氧水疗；米诺环素；甲沟炎

甲沟炎是一种常见的疾病，主要与修剪指甲有关，如在美甲店修指甲，手指（脚趾）未消毒或消毒不当，则可能发生甲沟炎。另外，遗传、后天因素等也会导致甲沟炎的发生，但整体上主要是由于指（趾）甲修剪不当造成的细菌或真菌入侵。青少年患病率相对较高。甲沟炎有明显的疼痛，对患者的日常生活有很大的影响，需要及时采取正确的治疗措施。甲沟炎早期症状不明显，但有不同程度的疼痛，患者大多不重视，只有在感染部位出现严重的脓肿和其他病变时，患者才会去医院，部分患者甚至还需要做手术切除。因此，应加强甲沟炎患者的健康教育，特别是对青少年进行健康教育，告知其早期保守治疗有助于控制甲沟炎的发展。反之，若对疾病早期不重视或治疗不当，就会发展成慢性甲沟炎，难以彻底治愈，严重影响患者的生活质量。本研究探析了臭氧水疗联合米诺环素治疗甲沟炎的应用效果，报告如下。

资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月至2021年6月收治的60例甲沟炎患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各30例。观察组：男18例，女12例；年龄19～54岁，平均年龄（38.14±6.56）岁。对照组：男17例，女13例；年龄18～56岁，平均年龄（38.56±6.55）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予米诺环素100 mg口服，1次/d，并外涂夫西地酸乳膏。

观察组在对照组的基础上给予臭氧水疗，1次/d，将患处浸入臭氧温泉浴20 min。开启臭氧水疗仪，将水温调至20～40℃，将含有臭氧的温水放入装有一次性浴袋的木桶中，将患肢置入木桶浸泡，让伤口完全接触臭氧水，每次浸泡不超过20分钟，1次/d。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗前和治疗后症状积分（0～3分，分值越高表示症状越严重）、视觉模拟评分法（VAS）评分（0～10分，分值越低表示疼痛越轻）以及治疗总有效率。疗效判定：显效为疼痛消失，渗液和炎症消失，外观恢复良好，不影响正常功能；有效为疼痛、渗液减少，外观改善；无效为不满足以上标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(`x±s表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结 果

2.1 两组患者治疗前后症状积分、VAS评分比较

治疗前两组患者症状积分、VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者症状积分、VAS评分均显著低于治疗前，且观察组低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状积分、VAS评分比较 (`x±s，分

注：与同组治疗前比较，⁽¹⁾P<0.05；与对照组治疗后比较，⁽²⁾P<0.05。

2.2 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率（96.67%）高于对照组（66.67%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

讨 论

随着医疗技术的不断发展，手术治疗甲沟炎的方法有多种，包括创伤疗法和无创伤疗法。非创伤性的治疗方法有浸泡、湿敷、中药、引流、局部减压等，其损伤相对较小，但对病情严重的患者无明显影响。侵入性治疗主要包括全脱甲、局部脱甲、甲跟刮除、甲槽重建和激光治疗。但目前多数患者首选药物治疗。

米诺环素又称美满霉素，是第二代半合成四环素类药物，能抑制白细胞的趋化性，具有很强的抗感染、抗炎、抗胶原酶、抑制瘢痕形成、抑制瘢痕形成、抑制皮脂腺增殖分泌等作用。夫西地酸乳膏对多种与皮肤感染有关的革兰氏阳性菌敏感，特别是金黄色葡萄球菌，对于耐药金黄色葡萄球菌和一些革兰氏阴性菌也有效。夫西地酸乳膏在正常皮肤状况下对皮肤深层的渗透率较低，但在皮肤病理情况下，夫西地酸乳膏容易渗透到皮肤深层，进入感染性病变，从而获得抗炎杀菌的效果。

臭氧水渗透力强，氧化能力强，可迅速分解或杀灭皮肤毛孔内的细菌，缓解感染及刺激污染物引起的慢性皮肤损伤，在临床上广泛用于治疗皮肤炎性疾病。臭氧可渗入3 cm深的组织，使局部组织血氧含量增加，改善组织血管和神经末梢的营养状况，改善代谢，从而改变表皮角化过度现象。臭氧水在使用过程中会产生过氧化氢，对细菌、病毒起到灭杀作用，灭菌过程属于生化氧化反应。臭氧层能氧化细菌分解葡萄糖所需的酶，使细菌失去活性；可破坏细菌细胞器、DNA、RNA，破坏细菌代谢，导致细菌死亡；可透过细胞膜组织侵入细胞，作用于外膜脂蛋白和内层脂多糖，引起细菌的渗透扭曲而溶解死亡。为杀灭细菌和霉菌，臭氧首先作用于细胞膜，破坏其组分，造成代谢紊乱，抑制细胞生长。臭氧层也可以分解人体产生的废物和有毒物质，促进有害物质的排出。温开水浴能降低皮肤温度，减轻局部瘙痒、灼痛；清洁坏死的表皮及分泌物，抑制渗出，改善或消退皮疹，促进皮损修复。

本研究显示观察组症状积分、VAS评分低于对照组，治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，臭氧水疗联合米诺环素治疗甲沟炎的应用效果确切，值得推广。

----本文摘自《名医》2021年第24卷第8期

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