三氧疗法辅助治疗慢性牙周炎的临床观察

韩影（吉林省辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院）

目的：探讨三氧疗法辅助治疗慢性牙周炎的临床效果。

方法：在医院2016年9月至2019年6月诊治的慢性牙周炎患者中选取140例作研究对象，均实行龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术，术后辅助以牙周袋冲洗干预，而冲洗疗法不同：将采取0.12%醋酸氯已定进行冲洗干预者设为对照组（n=70），将采取三氧疗法辅助治疗者设为研究组（n=70），就2组患者牙龈指数、探诊深度、菌斑指数差异进行统计学分析。

结果：治疗后，研究组牙龈指数、探诊深度、菌斑指数水平均低于对照组（P< 0.05）。

结论：三氧疗法辅助治疗慢性牙周炎的临床效果确切，可有效纠正其牙龈指数、探针深度以及菌斑指数，值得借鉴。

关键词：三氧疗法；辅助治疗；慢性牙周炎；牙周袋冲洗；牙龈指数；探诊深度；菌斑指数

当前，慢性牙周炎患者主要采取龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整术治疗，而术后还需辅助以牙周袋冲洗干预，以改善牙龈指数、菌斑等指标。现阶段，20μg/ mL三氧水、0.12%醋酸氯已定为常用冲洗液，但在辅助治疗效果上孰优孰劣，尚无一致结论。为此，笔者特开展分组对照试验，对两组慢性牙周炎患者分别采取不同冲洗液辅助治疗，并从牙龈指数、探诊深度、菌斑指数着手分析，现报道如下。

1.1 临床资料

纳入慢性牙周炎患者140例， 纳入时间：2016年9月至2019年6月。

（1）纳入标准：①患者牙周存在水肿、糜烂、充血等症状，经口腔检查等明确诊断为慢性牙周炎；②牙周袋探诊深度在3mm 以上；③患者思考、沟通、自主行动能力俱全，全程参与，依从性良好。

（2）排除标准：①合并其他重大口腔疾病；②合并危重症或者严重创伤者；③对药物或者食物过敏；③合并严重精神障碍者；④既往有牙周炎治疗史；⑤患者丧失牙齿数量在8颗及以上。

将上述病例样本按辅助疗法不同分成对照组、研究组，均70例。其中，对照组患者采取0.12%醋酸氯已定进行牙周袋冲洗治疗：男35例，女35例；年龄为49-77岁，平均（65.91±3.66）岁。研究组采取20μg/ mL三氧水进行牙周袋冲洗治疗：男36例，女34例；年龄为49-75岁，平均（65.15±3.45）岁。2组患者年龄、性别分布等资料均保持了同质性（P> 0.05）。

1.2 治疗方法

2组患者均在术前一周进行龈上洁治治疗，告知病人正确刷牙方式，每次复诊时予以口腔卫生宣教和指导，包括如何正确使用牙线、清除牙齿邻面和间隙菌斑、做好舌部清洁工作。复查时，检查患者的菌斑控制情况，全部受试者均接受龈下刮治术、根面平整术。

1.2.1 研究组

应用20μg/mL三氧水进行牙周袋冲洗治疗，即将医用氧气瓶和三氧仪连接，并将灭菌注射用水连接至三氧发生装置上，调节氧气瓶流量，制备含氧浓度为20μg/mL的三氧水，因三氧溶于水中后缺乏稳定性，要求现制备、现使用，根据牙周袋深度，将注射用的冲洗针头深入病人牙周袋中，针头和袋底之间距离为2mm。冲洗结束后，清除干净多余的冲洗液，隔湿后，在牙周袋中均匀注射少许碘甘油，叮嘱患者在24h内不可漱口、喝水、进食，上述操作每周一次，应连续冲洗四周。

1.2.2 对照组

采取0.12%醋酸氯已定进行牙周袋冲洗治疗，操作方式与研究组相同。两组患者均安排同一名主治医师进行辅助治疗，术后予以常规的家庭牙周护理指导，告知其禁止以抗菌药物漱口、抽烟、饮酒，保持清淡饮食。

1.3 观察指标

统计两组患者的牙龈指数、探诊深度、菌斑指数。其中，牙龈指数按照 Lee-Silness 法进行量化计分：0-3分；菌斑指数按照 Quigley-Hein 进行量化计分：0-5分；探诊深度指的是牙周袋最深处距离龈缘之间的距离，单位mm，按四舍五入原则记录数据。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0统计学软件分析。无序分类资料的样本容量n>40，理论频数T>5，实施x²检验。数值变量资料以均数±标准差（`x±s）表示，实施 t 检验。P< 0.05表示有统计学差异。

治疗前，2组患者牙龈指数、探诊深度、菌斑指数组间比较差异无统计学意义（均P> 0.05）；治疗后，研究组牙龈指数、探诊深度、菌斑指数水平均低于对照组（P< 0.05），详见表1。

表1 2组患者的牙龈指数、探诊深度、菌斑指数比较（`x±s）

目前，牙周炎作为牙齿、口腔主要疾病类型之一，其预防的关键是控制患者牙菌斑生长，保持牙周和口腔内的微生物动态平衡。目前，临床上对于慢性牙周炎主要采取牙周洁治、刮治联合根面平整术治疗，但术后牙本质管、牙周上皮和结缔组织等部位依然残留细菌，加上牙周结构、牙体解剖本身的复杂性，残留细菌较难清除。因此，有必要采取高效的辅助疗法清除残留细菌，因局部用药容易造成肠胃刺激，引起过敏、全身出血等症状，因而临床上多采取冲洗疗法，实现牙周袋消炎、抗菌目标。

据报道，牙龈下冲洗疗法，可将一定浓度冲洗液送达患者牙周袋底，实现抑菌、杀菌目标，促使病变组织恢复。已有研究证明，在牙周治疗基础上，辅助以牙龈下冲洗，不但可清除牙周袋内病原微生物，还可抑制细菌、菌斑再定植。而三氧水本身即具备较强的氧化能力、杀菌力，可改善人体代谢，并激活免疫系统，而在抑制牙龈菌斑形成方面，亦存在较强功效。此外，三氧水还可有效抑制革兰氏菌数量，因而可用于纠正慢性牙周炎患者术后牙龈指数、探诊深度、菌斑指数指标方面，效果突出：研究组牙龈指数、探诊深度、菌斑指数水平均低于对照组，直观体现了三氧疗法的辅助功效。相比之下，0.12% 醋酸氯已定因其阳离子特点，使其容易将细菌上磷脂分子作为把目标而互相吸附，导致细菌细胞膜损伤、破裂，从而实现杀菌目标，但疗效无法媲美三氧水，推测与三氧水的骨诱导效果更佳有关：牙槽骨为骨细胞、矿化基质组成，三氧水骨诱导作用可促使骨、牙齿内成骨细胞合成，维持骨正常矿化速率，对异常羟基磷灰石形成发挥抑制性作用，从而保持牙周清洁。

综上所述，慢性牙周炎患者术后适宜采取三氧疗法辅助治疗，以恢复牙龈指数等，建议推广。

----本文摘自《世界最新医学信息文摘》2019年第19卷第100期

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