内热针治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效观察

陈会文¹ 陈慧敏¹ 潘立业^1，2（1.连云港市第二人民医院；2.江苏大学） 

摘 要

目的：观察并分析内热针治疗腰背肌筋膜炎的临床效果。

方法：将2021年1月至2022年1月于连云港市 第二人民医院就诊的60例腰背肌筋膜炎患者作为观察对象，随机分为对照组和研究组，每组各30例。在治疗期间，对照组予以美洛昔康片口服治疗，研究组则选择内热针治疗。不间断治疗2个疗程后，观察两组患者的病情改善情况，并比较治疗前后的视觉模拟评分法（VAS）评分、改良日本骨科协会（JOA）评分、Oswestry功能障碍（ODI）指数以及不良反应情况。 

结果：①治疗结束后，研究组总有效率96.67%，较对照组的80.00% 明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。②治疗前，两组患者的VAS评分基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的VAS评分均发生了明显变化， 呈显著下降趋势，且研究组的变化程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。③治疗前，两组患者的JOA评分与ODI指数基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的JOA评分、ODI指数均发生了明显变化，JOA评分呈增高趋势，ODI指数呈下降趋势，且研究组的变化程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。④治疗结束后，研究组患者未发生不良反应；对照组出现3例严重恶心、呕吐患者，1例肝功能转氨酶升高，不良反应总发生 率为13.33%。较对照组而言，研究组不良反应发生率明显更低，差异有统计学意义（x²=4.285，P＜0.05）。

结论：内热针是临床用于治疗腰背肌筋膜炎的一种有效治疗方法，既能促进组织修复，缓解疼痛症状，又能加快局部血流，避免不良 反应的发生，值得继续推广与研究。 

关键词：内热针；腰背肌筋膜炎；临床疗效；疼痛症状；JOA评分；Oswestry功能障碍指数

由气候环境、慢性劳损、频繁久坐、风湿性肌肉异常反应等因素诱发的腰背肌筋膜炎属于临床较为常见的一种腰部软组织劳损性疾病，临床也可将该类疾病称为肌筋膜疼痛综合征、腰肌劳损或功能性腰痛。 疾病发生后，部分患者可出现局部酸胀、腰背疼痛、 肌肉组织水肿、局部组织纤维性改变等症状或体征， 如未能引起患者重视，不仅会造成腰背部肌肉僵硬、酸胀等不适感受，甚至还会引发肌肉痉挛、腰肌劳损 等一系列并发症。据相关研究资料指出，腰背肌筋膜炎属于临床常见病、多发病的一种，其发病率约占全部腰腿痛患者数量的20%以上。目前，临床尚不清楚腰背肌筋膜炎的病理机制，故没有研制出治疗本病的特效药物和方法。为避免腰背肌筋膜炎的持续发作，有效改善患者的生活与工作质量，临床多采取臭氧、理疗、针灸、针刀、痛点阻滞、非甾体类抗炎药物等方式进行治疗，虽然能够有效缓解其病情，但因疗效维持时间相对较短，易反复发作，故而会对患者的身心健康、经济水平造成一定的不良影响。现阶段，如何对腰背肌筋膜炎患者实施疗效确切、安全可靠的治疗手段已经成为临床热议且重视的一项研究课题。本研究将2021年1月至2022年1月就诊于连云港市第二人民医院的60例腰背肌筋膜炎患者作为研究对象， 随机分为对照组（30例）和研究组（30例），接受内热针治疗的患者作为研究组，接受美洛昔康口服治疗的患者作为对照组，经分组比较与讨论，旨在探究内 热针治疗腰背肌筋膜炎的临床效果，现报道如下。 

对象与方法

1.1 一般资料 

选取连云港市第二人民医院2021年1月至2022年1月收治的60例腰背肌筋膜炎患者作为研究对象， 随机分为对照组和研究组，每组各30例。对照组： 男18例，女12例；年龄最大68岁，年龄最小18岁，平均年龄（42.15±3.67）岁；病程最长4年，病程最短0.15年，平均病程（1.02±0.43）年。研究组：男19例，女11例；年龄最大70岁，年龄最小18岁，平均年龄（42.20±3.72）岁；病程最长4年，病程最短0.17年，平均病程（1.03±0.39）年。对两组腰背肌筋膜炎患者进行比较，一般资料差异不具有统计学 意义（P＞0.05）。本次研究通过了医院医学伦理委 员会的批准。 

纳入标准：①符合“腰背肌筋膜炎”的临床诊断标准；②患者年龄≥18岁；③临床资料完整；④能配合临床医师完成治疗；⑤患者及家属对研究内容知 情并签署同意书。

排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②糖尿病、心脑血管疾病以及肝、肾功能障碍者；③精神疾病者； ④肿瘤疾病者；⑤不符合纳入标准者；⑥对内热针治 疗不耐受者。 

1.2 方法 

对照组予以美洛昔康片口服治疗。遵医嘱口服美洛昔康片，用温水或流质食物送服吞咽，每天7.5mg，每日2次。连用10d为1个疗程，不间断治疗2个疗程。

研究组则选择内热针治疗。根据临床症状明确患者的病变区域和压痛点群，标记针刺范围。在腰部进针时可以选择腰棘肌、棘突旁等位置为起止点，选择腰背 筋膜、腰方肌等位置为附着点；在臀部进针时可以将臀肌作为附着处，每个压痛点之间的针距应为2cm。引导患者保持侧卧或俯卧位，先使用记号笔对针刺点进行标记，完成常规消毒工作后，在病变区域铺设较厚的棉布治疗巾；使用利多卡因对患者皮肤及皮下组织进行局 部麻醉。选择长度为80mm、直径为0.5mm的内热针，常规消毒后，根据实际进针部位选择适合的针型，对上述标定部位经 常针刺操作。进针时应沿着患者的肌腱略斜行穿入其骨 膜附着处，当患者自觉强烈针感即可。注意：进针时需要避开患者重要的血管及神经。完成布针工作后，应在 内热针的针柄部连接内热针治疗仪，缓慢调节旋钮，使针尖温度控制在42℃。治疗时间、治疗次数等均应按照患者的实际病情予以确定。 

1.3 观察指标 

不间断治疗2个疗程后，观察两组患者的病情改善情况，并比较治疗前后的视觉模拟评分法（VAS） 评分、改良日本骨科协会（JOA）评分、Oswestry功能障碍（ODI）指数以及不良反应情况。 ① 采用JOA评分评估临床治疗效果：改善率 =（治疗后JOA分值—治疗前 JOA 分值）/（29—治疗前JOA分值）×100 %。治愈：改善率为75%以上；显效：改善率 50%~74%；有效：改善率25%~49%；无效：改善率不足25%。②根据VAS视觉模拟评分法对 两组患者不同时间点的疼痛程度进行客观评估。指导 患者根据个人感觉在10cm的粗直线上作记号，借此表示疼痛程度，2~4分为轻度疼痛，5~7分为中度疼痛，8~9分为重度疼痛。③依循JOA评分对两组患者的下腰痛功能进行评估。评估项目主要是由卧床时间、放射痛、肌力、椎旁压痛、行走距离、腰腿痛麻木程 度以及弯腰提重物等内容组成，总分为29分。优：25分以上；良：16~24分；中：10~15分；差：10分以下。④采用ODI指数评估两组患者的腰部功能障碍程度。评估内容主要包含生活自理、疼痛强度、步行、提物、生活等。最高评分50分，评分越高，表示其腰部功能障碍程度越严重。 

1.4 统计学处理 

对于此次研究数据的处理，均应统一使用SPSS 23.0软件。用 [n（%）]表示计数资料，行x²检验； 用（`x±s）表示计量资料，行t检验。P＜0.05 表示组间差异有统计学意义。

结 果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 

治疗结束后，研究组总有效率96.67%，较对照组的80.00%明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）， 见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者的VAS评分比较 

治疗前，两组患者的VAS评分基本一致，差 异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的VAS评分均发生了明显变化，呈显著下降趋势，且研 究组的变化程度明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的VAS评分比较 [（`x±s），分 ]

2.3 两组患者的JOA评分与ODI指数比较 

治疗前，两组患者的JOA评分与ODI指数基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的JOA评分、ODI指数均发生了明显变化，JOA评分呈增高趋势，ODI指数呈下降趋势，且研究组的变化程度明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表3。 

表3 两组患者的JOA评分与ODI指数比较 [（`x±s），分 ]

注：JOA，改良日本骨科协会；ODI，Oswestry 功能障碍

2.4 两组患者的不良反应情况比较 

治疗结束后，研究组患者未发生不良反应；对照组出现3例严重恶心、呕吐患者，1例肝功能转氨酶升高，不良反应总发生率为13.33%。较对照组而言， 研究组不良反应发生率明显更低，差异有统计学意义 （x²=4.285，P＜0.05）。

讨 论

腰背肌筋膜炎的发生多以疼痛症状为主，特别 是在患者过度劳累或受凉的情况下疼痛程度会更加明显，如不能及时开展治疗，可能会对患者的日常生活 及工作造成不良影响，进而降低其生活质量。美洛昔康片是临床常见的一种非甾体抗炎药物，具有消炎、 镇痛等功效，将其给药于腰背肌筋膜炎患者，既能达 到抗炎、镇痛的治疗目的，又能抑制患者机体内的炎 性相关细胞因子和介质。如果长期应用美洛昔康片， 不仅会对患者的胃肠道造成一定不良刺激，引起恶心、 呕吐、厌食等症状，甚至还会干扰其淋巴造血系统与 机体免疫系统。

 内热针是一种针对慢性软组织损伤患者的密集性 针刺疗法，将该疗法应用于腰背肌筋膜炎治疗中，能够对患者的压痛点展开密集型针刺，借助针热传导性 将热量导入病灶组织，促进受损部位修复的同时，还 能进一步提高局部组织微循环，加速炎性反应的改善， 进而有效缓解或治愈疾病。此外，内热针还聚集了温 针灸、小针刀以及针刺等各种针灸方式的优点，保证 治疗效果的同时还能避免局部烫伤、身体创伤等不良 事件的发生。本次研究结果表明：治疗结束后， 研究组总有效率96.67%，较对照组的80.00% 明显 更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治 疗后的VAS评分均发生了明显变化，呈显著下降趋势， 且研究组的变化程度明显优于对照组，差异有统计学 意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的JOA 评分、ODI指数均发生了明显变化，JOA评分呈增高趋势，ODI指数呈下降趋势，且研究组的变化程度明显优于对照 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，较对照 组而言，研究组不良反应发生率明显更低，差异有统 计学意义（P＜0.05）。由此说明，与美洛昔康片单 纯药物治疗方案相比，内热针治疗腰背肌筋膜炎的临 床效果及价值更为显著。 

综上所述，内热针是临床用于治疗腰背肌筋膜炎的一种有效方法，既能促进组织修复，缓解疼痛症状， 又能加快局部血流，避免不良反应的发生，值得继续 推广与研究。

----本文摘自《长寿》2022年第5期

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