冲击波疗法——治愈腰椎不是梦！

有一种腰部损伤，伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛。病人往往屈身侧卧，腰不能挺直，不敢动弹，通常我们称之为闪了腰了，但实际上是腰椎后关节紊乱症，俗你腰椎小关节紊乱。

腰椎小关节紊乱，是指由各种小关节病变引起的以腰痛为主要临床特征的综合征。一般认为，该病与腰椎退变有关，是临床常见病、多发病，也是引起急性腰痛的常见原因。

那么，哪些人容易“中招”呢？患者以伏案工作者居多，平时活动较少，缺乏体育锻炼，常有慢性腰腿痛病史，大部分患者无明显外伤史，多突然发病，如：咳嗽、抬重物、久坐起身时突然发病。活动时腰部剧烈疼痛，脊柱任何的活动、咳嗽、震动都会使疼痛加重，主要以腰痛为主，基本不会出现腿部放射痛。

①手法复位：第1步，腰背部肌肉放松。患者俯卧于治疗床，医者在病变脊柱周围施推、拿、点、按、揉法，使腰部肌肉充分放松。第2步，腰背部斜扳法。患者侧卧，下腿伸直，上腿屈曲，医者站于患者前侧，一手肘部按压于患者臀部，拇食指抵住偏歪棘突，另一手前臂抵于患者肩前部，双手反方向用力，此时可感觉到手下有骨错动感及“咔嚓”骨关节响声，即为手法复位成功。 

②腰椎小关节注射治疗：患者俯卧，腹部软枕垫高，X线定位下找到病变部位小关节，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉后，用22号穿刺针从定位点穿刺进入病变小关节腔，然后注入曲安奈德1mL+2%利多卡因注射液2mL+0.9%氯化钠注射液2mL的 混悬液，治疗结束后观察20min，无不 适后返回病房，佩戴腰围休息，1次/5d，共治疗3次。

 ③冲击波治疗：采用气压弹道式治疗仪，压强为1.8~2.2bar，频率为8~10Hz。定位准确后，通常压痛点最明显病变小关节处即为击打点，每个压痛点击打300 ~ 500次，相邻及对侧小关节也适当击打，共2000 ~3000击，1次/5d，共击打3次。

冲击波是一种兼具声、光、力学特征的声 波,能在极短时间内产生高达500bar的高峰压,而且周期短（10ms），频谱广。其生物学效应包括镇痛效应、代谢激活效应和组织破坏效应等。其镇痛效应在于冲击波作用于轴突，激发感觉神经纤维启动”门控”机制。通过激活炎性镇痛介质的释放及促进血管再生和相关增殖因子表达，改善缺血状态，进而缓解疼痛。当冲击波作用于病变关节时，冲击波在压力相产生挤压效应，张力相适度拉伸效应，使复位的滑膜关节得到修复且张弛有度，进而稳定复位后的病变关节的目的。冲击波治疗腰椎小关节紊乱不仅早期疗效确切，且后期稳定性好，复发率低，功能障碍改善更持久；此外，冲击波疗法风险低，安全性好，更易于患者接受。 

参考文献：

【1】祝波,张卓,蒋灼等.体外冲击波联合手法复位治疗腰椎小关节紊乱疗效观察[J].颈腰痛杂志,2020,第41卷(4):496-497.

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气压弹道式体外冲击波治疗（rESWT）是一种非侵入性的物理治疗, 利用振子在空腔内高速运动产生振动，通过枪式探头和凝胶介质进入人体并冲击治疗部位，是一种先进、无创、高效的治疗方法，可增强血液循环，加速愈合过程，使受损组织逐渐再生。所产生的机械波不具备聚焦特性，又称为散射式冲击波治疗，治疗区域大，被誉为“绿色疗法”。研究表明，冲击波疗法通过刺激身体自身的愈合反应，在治疗肌腱、肌肉和关节疾病方面非常有效。