肩袖术后康复新选择：体外冲击波治疗僵硬疗效显著

春光和煦，不少中老年朋友积极投入各项体锻活动中。可偏偏肩关节疾病横生阻挠，尤其是肩袖损伤，给中老年人来了个“下马威”。在因肩痛就诊的患者中，被诊断为肩袖损伤的占了很高的比例，约50-70%，甚至远远多于肩周炎。毋庸置疑的一个事实是：肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的“头号通缉犯”。但这名通缉犯常被百姓所忽略，甚至有不少老年人从未听说“肩袖损伤”。

肩袖修复术是针对肩袖损伤的常见治疗方法。肩袖损伤，通常因外力或疾病导致，可引起肩痛、炎症及活动障碍。术后，此方法能有效改善患者肩部功能，减轻疼痛。但需注意，术后可能出现肩关节疼痛和黏连等问题，尤其是肩关节僵硬这一常见并发症，对患者的康复效果及生活质量产生不良影响。常规治疗方法包括康复物理治疗、口服药物及关节内注射药物等，其中物理治疗为主流。然而，其治疗效果往往有限。因此，针对肩关节僵硬的治疗方法需进一步探索和研究，以期找到更有效的治疗方案。随着医疗技术进步，有研究发现体外冲击波在肩袖修复术后关节僵硬治疗中展现显著效果但相关研究尚少。李超等旨在深入探讨其临床效果，为肩袖修复术后继发肩关节僵硬的治疗提供有力支持。具体研究如下。

对照组采取常规疗法治疗：①对患者实施组织牵伸及关节活动度训练，分别完成屈曲、外展、内外旋等方向上的训练。每个方向进行20～60s的牵伸，强度以患者耐受为宜，视情况逐渐增加强度，持续3～5次。关节活动训练每次10～20min，根据患者耐受情况确定具体时间，视情况逐渐增加时间。②术后2～3个月内开始进行等长抗阻训练，分别完成屈曲、外展、内外旋等方向上的抗阻训练，遵循循序渐进原则，以此强化肌力，每次训练10～20min。

观察组在常规疗法基础上联合体外冲击波疗法治疗：常规疗法与对照组相同，同时予以患者体外冲击波治疗，治疗频率设定为12～14Hz，每次持续2000次，能量密度设置在0.18～0.25 mJ/mm²范围内。选择5个肩部触发点（斜方肌1号、肩胛提肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌）进行冲击治疗，3～5d治疗1次，持续治疗6次。

李超等研究发现，在常规治疗的基础上联合体外冲击波治疗的患者，其治疗其治疗优良率显著提高。统计数据源显示，观察组的的优良率为96.55%，仅采用常规治疗的对照组，其优良率为84.48%。

治疗后患者肩关节功能评分和肩关节活动范围较治疗前明显升高，血清炎症因子水平较治疗前明显降低。说明肩袖修复术后继发肩关节僵硬患者采用体外冲击波疗法治疗能提高疗效，有助于进一步下调炎性递质的释放，减轻炎症反应。有助于促进患者肩关节功能改善和肩关节活动度提高，有效改善肩关节功能。

体外冲击波在振动、空化作用下可引起机械效应，该效应能促进局部血管扩张，改善血液循环，加快肌腱、软组织再生，并能抑制痛觉感受器信号传导，稳定水电解质和组织细胞代谢。体外冲击波疗法所产生的机械能力作用于人体组织，可激活细胞膜表面离子通道，促进三磷腺苷释放，促使细胞水平的生物学行为改变，对炎性微环境等生物学效应产生调控作用，同时冲击波能量可促进表浅毛细血管舒张，改善循环，利于炎症吸收，还可加速机体免疫调节，催化线粒体氧合反应、相关酶促反应，最终抑制TNF-α、MMP-9等炎症相关因子释放，发挥消炎、镇痛等作用。

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