体外冲击波联合温针治疗膝骨关节病

膝关节作为人体重要的承重关节之一，其结构复杂，主要由股骨、胫骨和髌骨构成，且在全身关节中位列最大。然而，由于多种因素如炎症、遗传等的影响，膝骨关节病易发，并可能对患者的日常生活造成严重影响。早期症状虽轻，但若不加以重视，随着病情发展，可出现关节僵硬、活动受限等问题。在中医理论中，膝骨关节病被归类为“骨痹”，其发病多与气血不足、寒湿入侵及经络瘀滞等因素有关。如不及时治疗，可能导致肝肾亏虚，进一步影响骨健康。因此，对此类疾病需及早诊断与治疗。

骨关节病具有特异性，如疼痛和关节交锁等，这些症状可能源于交叉韧带或半月板的损伤，也可能是髌股关节异常及关节软骨病变的体现。随着病程的进展，患者可能出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬甚至畸形，严重影响其日常活动能力。当前，临床治疗主要着眼于缓解疼痛、延缓病情、纠正畸形及恢复关节功能。尽管药物和传统治疗方法能在短期内减轻疼痛，但长期效果并不理想。体外冲击波作为一种非侵入性治疗方式，尤其是发散式冲击波，可实现肌腱和软组织的长期无创治疗，有效减轻疼痛，增强机体代谢，并促进血管新生，为患者带来更长期的缓解。鉴于此，吴大妹为明确体外冲击波联合温针治疗膝骨关节病的效果，具体研究如下。

治疗方法与疗效

患者取仰卧位，医者采用一次性无菌针灸针于患侧鹤顶、足三里、内膝眼、外膝眼进行直刺，进针深度分别为25～30mm、30～40mm、15～20mm、15～20mm，得气后予平补平泻捻转手法，留针时均点燃清艾条施灸，待艾条燃尽后出针，每日治疗1次，每周5次。治疗4周。

 在上述基础上联合冲击波治疗。嘱患者取仰卧位，医者首先在患侧膝关节疼痛处进行标记，屈曲患侧膝关节至90°，于痛点处涂抹医用超声耦合剂后进行1000次冲击，设置频率为20Hz，然后于痛点周围缓慢往复再次进行2000次冲击。治疗时根据患者耐受程度实时调整冲击波能量，初始设置为1.5bar，逐渐增加至患者可耐受的能量范围，一般不超过4.0bar。治疗4次，每次间隔1周。

温针灸联合冲击波应用于膝骨关节病的治疗具有较好的临床疗效，发散式冲击波具有刺激周围神经，改善膝骨关节病疼痛症状的作用，在改善患者膝关节功能和减轻疼痛方面疗效较佳，可提高膝关节功能和健康情况，减轻患者疼痛。

治疗原理

冲击波是一种采用特定冲击探头，通过空气或气体等物理学介质将机械性脉冲压强波传递至病变组织，通过治疗探头的定位和移动，起到松解局部组织粘连、扩张毛细血管和改善微循环作用的治疗方法。发散式冲击波的机械牵张作用可使肌肉进行规则性的收缩和舒张，舒缓深部肌梭感受器引起的酸胀感，亦可减轻患者对疼痛的主观感受。

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