臭氧水关节腔冲洗联合穴位注射治疗膝骨性关节炎

俗语云：树老根先枯，人老腿先衰。膝关节是人体重要的负重关节，非常容易劳损。膝关节病变是造成中老年人腿部功能衰退的主要原因之一，其中尤以膝骨关节炎最为常见。    

膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生为病理改变的一种疾病，属中医“痹证”范畴。  

膝骨关节炎是一种常见且多发的疾病，当前尚无有效的预防和治疗方法，主要采用姑息治疗。然而，传统的非甾体镇痛药和关节软骨保护药在治疗过程中可能带来一系列副作用，如胃肠不适、肝肾损害等，且长期疗效并不理想。尤其是对于年龄较大的患者，长期使用非甾体类药物可能对胃黏膜造成严重损伤。常用治疗手段，如针刀、针灸、推拿等，主要针对由外部因素如侧副韧带损伤、髂胫束劳损等引起的膝关节疼痛，具有较好的临床效果。但对于由关节内部因素导致的疼痛，中医治疗在疾病发展到一定阶段或损伤加重时，其效果会相对减弱。

对于病情较为严重的膝骨性关节炎患者，目前主要依靠外科手术治疗。然而，手术风险较高，且并非所有患者都能获得理想的治疗效果。部分患者因个人因素、康复不及时等原因，术后生活质量可能有所下降。当病情发展到严重程度时，可能导致关节畸形甚至丧失行动功能，对患者的工作和生活造成极大的影响。相比之下，臭氧水关节腔冲洗联合穴位注射治疗膝骨性关节炎的方法，不仅能够显著减轻关节疼痛，还能提升患者的膝关节运动功能。此方法避免了长期使用药物带来的副作用，且在治疗过程中对患者的身体损伤较小。因此，国永忠为验证臭氧治疗膝骨关节炎在临床实践中是否具有较高的应用推广价值，做了以下试验及研究。

患者行臭氧水关节腔冲洗联合穴位注射（阴陵泉、血海、梁丘、阳陵泉、三阴交等），具体做法如下。①制备臭氧水：将臭氧水治疗仪的氧气阀打开，然后注入0.9氯化钠注射液，将臭氧水的浓度设置为23mg/L，在臭氧水制备好之后，就可以进行抽取注射。②臭氧水关节腔冲洗方法：指导病人平躺在床上，采用常规消毒方式处理铺洞巾，使用7号针于病人的髌骨内缘和髌骨上缘水平连线交点处进行穿刺，把针头由穿刺点沿内下方方向进入关节腔，当感觉到有明显的落空感时，就可以停止进针，回抽会出现关节液流出或者进行推注时没有任何阻力时，就可以确定其已经到达关节腔内。随后，把20mL 23mg/L 浓度的臭氧水注入进病人关节腔，待臭氧水在关节腔内停留10s后将其全部抽出，这样重复灌洗关节腔，直至抽出清澈、透明灌注液就可以停止。在抽尽后，将5~10mL同浓度的臭氧水注入到关节腔中就不需要再抽出冲洗了。完毕后，将臭氧水注入于梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、三阴交等穴中，注射标准为2mL/ 穴。在全部治疗结束后，把创可贴贴敷在病人的关节腔穿刺部位，并告知病人休息半个小时，没有任何不适感就可以离开。

1疗程为7d，两组均接受为期4个疗程的治疗。

臭氧水关节腔冲洗联合穴位注射治疗膝骨性关节炎的疗效显著，此治疗方法能有效缓解膝关节疼痛，显著提升患者膝关节的运动功能。在临床实践中，该方法展现出了较高的应用推广价值。

化学氧化诱发作用：臭氧水中包含过氧化氢（H₂O₂）、臭氧（O₃）等，这些物质都具备很强的氧化性，利用其强氧化用，可以对关节液中的细胞因子进行分解和破坏，还可以抑制前列腺素合成和缓激肽释放，同时还可以对人体产生的疼痛的自由基进行清除，最终达到减轻疼痛的效果。经过O₃和氧离子的氧化反应，能够产生氧气，使局部组织氧含量增多，促进细胞代谢，进而促进人体的血液流通，降低酸性代谢物质的积累，对膝骨性关节炎病人的肌肉疼痛也有一定的缓解效果。

臭氧水具有物理冲洗效果：①通过慢慢地推注和回吸，可以对关节内的正、负压力产生很大的改变，能够对关节内的粘连起到很好的缓解效果，同时还可以改善关节周边的血流状况；②通过慢速推吸，可使臭氧水充分弥散于关节腔，接触滑膜及软骨，从而将其作用充分发挥出来；③通过慢速推注和回抽，将关节中的组织碎片和炎性介质等清除。

——文献节选：国永忠.臭氧水关节腔冲洗联合穴位注射治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].

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